Мануальная терапия — это метод лечения, при котором физиотерапевт работает руками с суставами и мягкими тканями. Чаще всего в клинике нас спрашивают, чем она отличается от массажа. Коротко: это не общая расслабляющая процедура, а прицельное воздействие на конкретную проблему, выявленную при осмотре. Ниже разбираем, какие техники сюда входят, при каких жалобах они помогают, как проходит сеанс и когда сначала нужно обратиться к врачу.
Что такое мануальная терапия?
Мануальная терапия — общее название техник, которые выполняются руками в болезненной или ограниченной в движении области. Физиотерапевт двигает сустав в определённом направлении с дозированным усилием, расслабляет напряжённые участки мышцы и восстанавливает скольжение между тканями. Цель двойная: уменьшить боль и расширить объём движения, в котором вы чувствуете себя свободно.
Лечение всегда идёт после оценки. При одной и той же боли в пояснице у одного человека ограничена подвижность тазобедренного сустава, у другого слабы мышцы корпуса; одинаковая техника не даст одинакового результата. Поэтому мануальную терапию мы планируем не саму по себе, а вместе с упражнениями и коррекцией повседневных привычек.
Из каких техник она состоит?
Мануальная терапия — это не одно движение, а группа техник. Чаще всего мы используем следующие:
- Мобилизация сустава: ритмичные движения малой амплитуды по суставной поверхности постепенно увеличивают объём движения.
- Манипуляция: короткий быстрый импульс. Может быть слышен щелчок — он связан с изменением давления внутри сустава, а не с костями и не с «вправлением».
- Техники работы с мягкими тканями: глубокое трение и удерживаемое давление на мышцы, сухожилия и фасции снижают напряжение.
- Работа с триггерными точками: давление удерживается определённое время на болезненных уплотнённых участках мышцы.
- Нейромобилизация: контролируемые положения помогают нерву свободно скользить среди окружающих тканей. Особенно полезно, когда жалобы отдают в руку или ногу.
- Мышечно-энергетические техники и растяжение: для увеличения объёма движения используется собственное напряжение мышц пациента.
При каких жалобах применяется?
Мануальную терапию выбирают при жалобах со стороны опорно-двигательного аппарата, особенно когда боль сопровождается ограничением движения:
- Боль в пояснице, боль в шее и «прострелы» с тугоподвижностью
- Синдром сдавления и «замороженное плечо»
- Головная боль напряжения и головная боль, исходящая из шеи
- Проблемы сухожилий — локоть теннисиста и локоть гольфиста
- Ограничение движения при артрозе тазобедренного и коленного суставов
- Тугоподвижность сустава после операции или после гипса
- Боль, щелчки и блокировка височно-нижнечелюстного сустава
- Восстановительный период после спортивных травм
Общее представление о том, что включает физиотерапия в этих областях, даёт страница о физиотерапии Национальной службы здравоохранения Великобритании. При этом решение о лечении принимается по результатам осмотра, анамнеза и, при наличии, снимков.
Как проходит сеанс?
Первая встреча начинается с оценки: когда появились жалобы, от чего усиливаются, какое движение даётся тяжело. Затем мы проверяем объём движения, силу мышц и осанку. Эта часть обычно занимает 20-30 минут и задаёт рамки плана лечения.
Последующие сеансы длятся в среднем 30-45 минут и идут в таком порядке:
- Подготовка: область разогревают теплом или поверхностной работой с мягкими тканями.
- Работа руками: к целевым суставам и тканям применяются мобилизация, растяжение или давление.
- Упражнение: полученный объём движения закрепляется упражнением в том же сеансе.
- Домашняя программа: вы получаете короткий комплекс из трёх-четырёх движений на несколько минут в день.
Во время работы ожидаемо лёгкое ощущение растяжения или давления, но не резкая боль. В течение одного-двух дней после сеанса возможна чувствительность, похожая на мышечную боль после нагрузки; обычно она проходит сама. Если что-то доставляет дискомфорт, достаточно сказать об этом прямо во время сеанса — техника или её интенсивность будут изменены.
Сколько сеансов нужно?
Единой цифры для всех нет. На практике при большинстве жалоб опорно-двигательного аппарата мы планируем курс из 6-10 сеансов, как правило дважды в неделю. К третьему-четвёртому сеансу мы ждём измеримого изменения: меньше боли, больше объёма движения или привычное действие, которое снова даётся легко.
Если изменения нет, мы пересматриваем оценку и план, а не повторяем ту же технику. Жалобы, которые длятся месяцами, требуют больше времени; при остром «простреле» в шее заметное облегчение возможно уже за несколько сеансов.
Когда сначала нужно обратиться к врачу?
В опытных руках мануальная терапия безопасна, но не всякая боль связана с опорно-двигательным аппаратом. Если есть хотя бы один из перечисленных признаков, до записи на сеансы нужна консультация врача:
- Боль началась после падения, удара или дорожной аварии
- Боль сопровождается температурой, ночной потливостью или необъяснимой потерей веса
- Боль усиливается в покое и ночью и не облегчается сменой положения
- Нарастающая слабость или обширное онемение в руке либо ноге
- Изменения в контроле мочеиспускания или стула
- Известный выраженный остеопороз, онкологическое заболевание в анамнезе, активное ревматологическое заболевание или приём антикоагулянтов
Отдельные техники, например манипуляции на шейном отделе, не применяются при сосудистых заболеваниях и головокружении в анамнезе — вместо них мы выбираем более мягкую мобилизацию. Именно поэтому мы спрашиваем об этих деталях на первой встрече.
Мануальная терапия в клинике Akdeniz Deva
В нашей клинике в районе Муратпаша, Анталия, мануальная терапия — часть плана лечения, а не отдельная процедура. Движение, которое мы открываем руками, мы закрепляем подходящими упражнениями. Подробнее об объёме и ходе работы — на странице мануальная терапия; стоит посмотреть и наши занятия клиническим пилатесом для укрепления мышц корпуса.
Чаще всего мануальную терапию мы применяем в поясничном отделе, а различие между механической болью и болью из-за диска полностью меняет план лечения; наша статья о причинах боли в пояснице разбирает это различие на бытовых примерах. Если сустав ограничен не мышцей, а окружающей его капсулой, выбор техники зависит от стадии; материал о трёх стадиях замороженного плеча объясняет, когда растяжка помогает, а когда мешает восстановлению.
Если боль держится неделями или уже ограничивает вас в повседневных делах, разумнее пройти оценку, чем ждать. Вы можете записаться на приём в нашу клинику в Анталии или описать нам ситуацию и спросить наше мнение.
Статья носит информационный характер и не заменяет диагностику и лечение. При сохраняющихся жалобах обратитесь к врачу или физиотерапевту.
